你是否在上下楼梯时常常感觉膝关节疼痛、使不上劲？在按压膝关节髌骨部位时，还能感觉到里面“沙沙”作响？这时候需要注意了，你可能患了髌骨软化症。
什么是髌骨软化症
髌骨软化症的本质是髌骨软骨的损伤。
在膝关节中，主要的骨组织有股骨远端、髌骨和胫骨近端。股骨和髌骨、股骨和胫骨各构成一个关节面，在正常弯曲膝关节时，髌骨在股骨凹槽中上下移动。髌骨软骨是髌骨和股骨接触面的一层软骨，表面光滑。
在膝关节活动时，如果髌骨一直处于不正确的位置，可引起髌骨软骨的慢性损伤，也就是髌骨软化症。如果髌骨软化症治疗不及时，继续发展下去可能造成骨关节炎等膝关节退行性病变。
髌骨软化症是一种比较常见的膝关节疾病，发病率约为36%，其中30~40岁的女性发病率高于50%。
髌骨软化症有哪些症状
1膝关节疼痛
髌骨软化症患者症状较轻时，只是上下楼梯、半蹲站立时膝关节疼痛、偶尔出现打软腿的情况；继续发展下去，患者日常活动都会受影响，走路也会感觉膝关节疼痛，在髌骨边缘还会有明显的压痛症状。
2关节内沙沙响
髌骨软化症患者屈伸膝关节的时候，可以听到髌骨下响声；病情较为严重时，在坐着时伸直膝盖，用手按压摩擦髌骨就能有沙沙声，类似于关节内有沙子的声音。
3膝关节肿胀
髌骨软化症患者关节内出现炎症时，容易引发关节内滑膜分泌许多滑液，出现肿胀的现象。
4大腿变细
髌骨软化症患者股四头肌出现疲软萎缩，所以从视觉上可以看到大腿变细了。
髌骨软化症的病因
1先天性髌骨发育异常
有一部分患者存在先天性的软骨发育异常，髌骨位置不正，无法位于股骨凹槽内；或者髌骨的大小异常，与股骨凹槽不匹配。这些情况都会造成髌骨和股骨关节面之间的摩擦，慢慢引起髌骨软骨磨损。
2后天膝关节损伤
运动时过度屈膝、膝关节退化
在膝关节伸直的状态，髌骨软骨面与股骨相互分离，基本不会产生摩擦；但是在膝关节屈曲状态时，髌骨和股骨关节面之间产生摩擦和很大的压力，时间久了就会引起髌骨软骨磨损，诱发髌骨软化症。
这就提示我们在平时要注意减少屈曲膝关节的活动，如上下楼梯、爬山等。据研究资料显示，上楼梯的时候膝关节屈曲，髌骨受力约为体重的3.3~4倍。所以，我们平时要注意减少此类屈曲膝关节的活动，髌骨软化症患者更是要尽量避免。
股四头肌萎缩
股四头肌等大腿前侧肌群是稳定膝关节的重要肌肉组织，髌骨软化症患者由于膝关节疼痛，膝关节的活动量会相对减少，而导致股四头肌废用性萎缩，膝关节稳定性进一步减弱，使髌骨位置出现偏差，髌骨软化症加重，形成恶性循环。
膝关节陈旧外伤
如果膝关节曾经发生过扭伤、韧带或筋膜撕裂等损伤，而未被及时正规诊疗，那么由于髌骨周围韧带支撑不足，容易使髌骨位置发生变化，进而造成关节磨损。
髌骨软化症的治疗
1药物治疗
髌骨软化症药物治疗主要输口服非甾体抗炎药或者软骨营养药。非甾体抗炎药可以在髌骨软化症的急性期进行消炎、镇痛；软骨营养药物主要是指氨糖类营养药物，可以补充软骨生长所必须的营养元素。
2物理疗法
髌骨软化症的物理疗法主要包括超短波治疗、中低频电疗法、蜡疗等。患者需要根据专业医生的判断来进行相应的物理治疗。
超短波治疗是以高频电磁场消除局部炎症；
中低频电疗法可以改善细胞膜的通透性，从而改善局部血液循环；
蜡疗手段可以通过使局部发热，来促进血液循环。
3佩戴护具
一些固定髌骨的护具可以帮助纠正髌骨位移，改善髌骨脱位或者半脱位的状态，从而稳定髌骨，部分患者佩戴护具之后就可以感觉到上下楼膝盖疼痛消失，可见佩戴护具有一定的治疗效果。
4功能增强锻炼
由于髌骨软化症和髌骨位移、股四头肌力量减弱关系密切，所以进行髌骨活动轨迹锻炼和股四头肌力量锻炼十分重要。
髌骨活动轨迹锻炼
患者坐位放松，患侧腿伸直，帮助者手部固定患侧髌骨，让患者大腿前侧用力，往下压大腿和膝关节，帮助髌骨以正确轨迹向上位移，做20个为一组，每次做3组，每天3次。
直腿抬高练习
患者仰卧在床上，尽力把患侧腿伸直，然后慢慢向上抬腿，注意保证抬腿过程中膝关节保持伸直状态，抬腿至脚后跟距床面约15cm，停留5秒后缓慢回落。做10个为一组，每次做3组，每天3次。
随着练习的进行，当患者膝关节和股四头肌力量提高之后，可以将仰卧位练习改为坐位练习，由于坐姿髋关节为屈曲状态，髂腰肌自然放松，使股四头肌的力量锻炼更为彻底。
下蹲练习
患者双脚分开，与肩同宽，上身正直靠于墙面，脚尖和膝关节向前，重心落在脚跟上，缓慢下蹲，膝关节屈曲角度小于90度，膝关节位置不超过脚尖，保持姿势15~20秒，恢复原位，休息10秒。每组动作10次，每天做2组。
5手术治疗
在保守治疗无效的情况下，可以考虑进行手术治疗，一般为关节镜微创手术疗法，可以清理受损脱落的关节软骨、帮助恢复膝关节内外侧的支持带平衡与松解。
髌骨软化简介
本期编辑：May
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