半月板损伤是运动损伤当中常见的一种疾病，在损伤之后若不及时进行治疗，不但会加重损伤症状，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生，日后严重影响患者的日常生活。一般而言，对于膝关节核磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小损伤，对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者可以首选休息、理疗、药物治疗、关节内注射等保守治疗措施。而对于III级以上的半月板损伤的患者，则需要考虑手术干预，主要包括半月板成形术（成型术）即半月板部分切除术以及半月板缝合术。半月板的切除与缝合各有适应证，医生会根据你的半月板损伤具体情况选择最佳的处理方法。
具体治疗方法可戳文了解：
1.半月板缝合是怎样缝的？
2.半月板切除术是怎么做的？
很多患者可能认为手术成功出院了就是治疗完成了，但其实恰恰相反，这才完成了治疗的第一步，膝关节真正的恢复还需要系统的康复治疗，这样才能重新返回你热爱的球场，重返运动。
在前面的文章中，医院运动医学科主任陈疾忤教授为大家介绍了半月板成形术（部分切除术）术后的康复锻炼计划。戳文了解半月板部分切除后康复锻炼怎么做？每个阶段各有不同，助你快速恢复
今天，陈教授将继续为您讲解半月板缝合术的术后康复锻炼内容，以帮助大家尽快恢复健康，做回广场舞中最美的花、跑道上最闪的星、球场上最亮的崽~（友情提示：本文内容篇幅较长，大家可以将文章收藏到手机，随时查看康复计划~）
01
保持伤口干燥
伤口潮湿会增加感染的风险，所以伤口要注意保持干燥清洁，刚刚手术结束尽量不要洗澡沾水，术后恢复一段时间后洗澡的时候可以用保鲜膜包裹伤口避免沾水。02
局部冰敷
手术部位的组织充血会导致关节肿胀疼痛，冰敷可以让我们的血管收缩，从而减轻肿胀和疼痛。术后就可以开始冰敷，冰敷没有时限，只要觉得关节肿胀，就可以冰敷。建议每次冰敷不要超过15分钟，同一个部位要隔2小时再开始第二次冰敷，冰冰凉凉虽然很舒服但是切记不要冻伤。可以在药店或网购医用冰袋，超市、药店购得的冰袋冰箱冷冻后，以干毛巾包裹后放在患侧膝盖上。或者将超市购买的玉米粒、青豆等置于塑料袋中，放冰箱冷藏室后拿出使用。觉得麻烦的小伙伴也可以用家里冰箱中一切冰冰凉凉的东西代替，但是切记要裹好毛巾，不然冻伤了就不好啦。03
拐杖与护具
（1）半月板缝合术后患者下地行走需要扶拐4-6周：其中1-2周时下地扶拐行走时患侧足部着地部分负重；3-4周，扶拐行走时逐步增加患侧足部的负重量，由双拐过度到单拐，直至弃拐。一般满4-6周即可弃拐，也可以根据自身情况适当延长扶拐时间。
（2）扶拐走路方法见《如何正确扶拐走路》视频教程??
（3）半月板缝合术后患者需要使用支具6周。原则上三种情况下必须用支具固定：下地行走时、睡觉时、直腿抬高训练时。上述三种情况以外，角度训练、冰敷时可以解开支具。04
踝泵
踝泵的目的是通过踝关节的上下活动，使小腿的肌肉收缩，从而将下肢静脉的血液“泵”回心脏，减少下肢静脉血液滞留，缓解下肢肿胀。没有次数限制，尽量多做。踝泵不局限于术后早期，尤其是伏案工作人群或学生，恢复工作学习的早期，在座位上应有意识地进行踝泵练习，以避免下肢肿胀。05
关节活动度练习
关节活动度练习又根据具体恢复情况分为伸膝练习和屈膝练习
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伸膝练习
每天需将膝关节置于完全伸直位3次，每次30分钟。方法是用垫枕将足跟垫高，使膝关节通过自身重力逐步伸直。如膝关节没有明显肿胀的情况下伸直困难，必要时可以在膝盖以上的大腿下段前方加3-5斤左右的砂袋（米袋）下压。动作如下
屈膝练习
方法一：0～45度足跟滑动法??
术后第一天就可以开始足跟滑动，术后1周内进行。屈膝不得超过90度。适当屈伸膝关节，是防止粘连的重要方法。
动作要领是仰卧床上，患肢的足跟不离开床面，大腿带动小腿，使膝盖产生屈伸动作，从而使足跟在床上产生上下滑动。一天3-5组，每组10-20次。
方法二：45～90度床边垂腿法??
术后第1天就可以开始，如局部肿痛明显，可以延迟到术后1周。2周内屈膝不超过90度，4周内不超过度。可以将健侧的踝关节压于患侧踝关节前方，健侧小腿向后用力，以增加患膝屈曲角度。每次达到最大屈膝角度时停5-10秒，每组重复10-20次，每天3组。方法三：90度压腿法??膝关节屈曲大于90度后，进一步加大屈膝活动度，可以参照下面几种图示的方法。压腿法墙壁滑动法抱腿下垂法05
肌肉力量训练
股四头肌是我们日常运动中最重要的肌肉之一，位于大腿前侧，它的发达与否直接影响着我们运动时的速度、耐力、爆发力，所以一定要认真对待恢复股四头肌的力量练习。应尽早开始，并且要坚持半年以上，尤其是恢复行走后，行走不能代替直腿抬高等股四头肌的专项练习。
股四头肌的等长收缩，越早开始越好！
股四头肌的等长收缩往往被忽视，实际上这是尽早“唤醒”肌肉，防止肌肉萎缩的有效手段。所谓等长收缩，就是膝关节不产生屈伸活动的情况下，用力绷紧大腿前方的肌肉，使膝盖上方的股四头肌收缩。患者可以用手感知两侧大腿肌肉收缩的绷紧程度，从而得到有效的锻炼。每次肌肉收缩处于绷紧状态时维持3-5秒，疲劳后休息。没有次数限制，尽量多做。术后早期在膝关节伸直位练习等长收缩，当膝关节活动度逐步恢复，尤其是恢复行走后，需在膝关节不同的屈曲角度下练习绷紧股四头肌。这种练习很简单，即使在伏案工作学习时也可进行。
演示如下??
术后早期，有的患者无法完成收缩股四头肌的动作，可以在患侧膝关节下垫薄枕，足趾上翘使踝关节背伸（勾脚尖），足跟不离开床面，臀部不动的情况下，使膝关节后方下压薄枕，即可产生股四头肌收缩。
直腿抬高练习
术后1周内每天直腿抬高50次，第2周次，以后每天次。每天要求完成的次数不是一次完成，可以分几组，具体的可自行酌情。具体操作：概括为四个字“直腿－抬高－（再直腿放下）”：－直腿：先尽量向上勾脚趾和脚踝，然后尽量保持膝关节伸直－抬高：通过大腿肌肉（也就是我们刚才介绍的股四头肌）的力量将整条腿抬起；在抬到和床呈45度的时候，停！保持这个动作3-5秒！－直腿放下：继续保持直腿的动作慢慢地把腿放下，呼，歇一歇，然后再重复上述动作。演示如下??部分患者术后早期无法完成直腿抬高动作，其实不是力量不够，而是动作不得法。可以参照下图的方法，在膝盖后方垫枕，使膝盖弯曲，然后使足跟抬离床面，体会此时股四头肌收缩用力后，一般就很容易完成直腿抬高了。像这样??07
下肢肌肉力量进阶训练
（术后第4个月开始）
当大腿肌肉力量已经有了一定恢复，但肌肉仍有萎缩，或者希望参加体育运动的患者，可以进行进一步的大腿肌肉力量训练，重点仍然是大腿前方的股四头肌，也要适当配合大腿后方肌肉以及小腿肌肉的练习。更重要的是核心肌群，如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。但所有训练均应该循序渐进，应该在直腿抬高等基本训练良好完成的基础上，否则可能会给膝关节带来过重的负担，欲速则不达！08
恢复体育运动
爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致膝关节再次损伤。由于半月板撕裂的类型不同，缝合后的愈合潜能的差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。通常，术后满4个月可以开始游泳、骑自行车，术后6个月可以开始跑步机、塑胶跑道上快走、慢跑等。术后一年以上恢复球类等剧烈运动。
半月板虽看起来不起眼却起着举足轻重的作用，平时一定要注意保护好它，运动时做好热身和安全措施，避免发生关节扭伤，增强膝关节周围肌肉力量和强度。
如果半月板损伤了，也不必恐慌，要及时就诊，接受专业的治疗，认真康复训练，后期保护好膝关节，适度运动，一般是没问题的。
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