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TUhjnbcbe - 2024/8/18 0:38:00

前交叉韧带,又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

文献报道,美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/,而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前十字韧带断裂的发病率是0.43%。

明确的外伤史,常见的运动方式是滑雪、足球、篮球运动、车祸,这种需要急停急走的运动方式,意味着惯性力量较大,我们停下来的时候,容易失衡,前交叉承受不住胫骨前移的力量而导致撕裂甚至是断裂,前交叉的损伤喜欢同时伴有半月板的损伤。患者会诉受伤时关节内有“砰”的一响,膝关节的疼痛、肿胀、无力、活动受限等不是韧带损伤的特有症状,需进一步体检。

前交叉韧带损伤症状:

前交叉韧带急性损伤:韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限。

前交叉韧带慢性损伤:关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁。

治疗方案

急性期处理

(1)膝关节冰敷以便消肿止痛;

(2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;

(3)医院运动医学科或者骨科诊治。如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习。

保守治疗

适合年龄较大、排斥手术治疗者、前交叉韧带部分损伤,或仅行前交叉韧带挛缩术的患者。

方法:改变运动习惯,避免剧烈运动,避免再次损伤。佩戴膝关节护具,积极行膝关节活动度功能、肌力功能锻炼康复。

手术治疗

年轻人或是活动力强的成年人,韧带重建可帮助病患再恢复从事剧烈运动。

前交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前交叉韧带;

(1)手术的最佳时机是在术后三个月之内;避免因为膝关节不稳,活动中造成的关节软骨、半月板等二次损伤。

(2)目前重建前十字韧带的手术方式包括:单束重建,双束重建等;两种手术临床效果没有明显差异。

(3)移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等,效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等。

(4)合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时,要限期行急诊手术治疗。

康复治疗

1、佩戴护具,积极行膝关节肌力功能锻炼,如股四头肌等长、等张肌力功能锻炼,腘绳肌肌力功能锻炼等。

2、热疗、中药熏蒸等理疗。

李医生建议:

膝关节前交叉韧带损伤是严重的膝关节损伤,常伴发骨折、半月板损伤、内侧副韧带损伤,当长期膝关节不稳,严重膝关节外伤,医院骨科就诊,避免长期膝关节不稳,进一步损伤关节软骨、半月板等,再做手术治疗,效果也欠佳。至于是否保守治疗,手术治疗,均应该按照医生诊治建议进行。

希望本文能对你有所帮助,

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